步行没多远下肢疼痛要休息？小心腰椎间盘突出症

　　文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 李晓姗

　　走步晒步成为时下市民流行的运动方法 ，但有些人却走路不远，比如 走500米或者5分钟左右，下肢就会疼痛较重，需要休息一下能力 行走。南方医科年夜 学南方医院副主任医师郑帅提醒，涌现 这种情况，小心腰椎间盘突出症。

　　是否需要手术治疗？因人而异

　　腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性转变 ，引起髓核组织突出，压迫或刺激神经根而产生 的一系列临床表示 。郑帅解释，腰椎间盘突出症最常见的临床表示 是腰痛、下肢的麻木和放射痛，常见的发病人群是老年人、历久 久坐的白领工作者、司机、IT工作者等群体、搬运工、煤矿工人、建筑工人等重体力劳动者、多胎妊娠的妇女等。

　　得了腰椎间盘突出症，是否必须 要进行手术治疗呢？郑帅表示 ，治疗腰椎间盘突出的手段包孕保守治疗和手术治疗，手术不是治腰椎间盘突出症的主要治疗方法 ，年夜 约90%以上的腰椎间盘突出的患者保守治疗是有效的。

　　他表示 ，如果是椎间盘突出高发的年轻职业人群，涌现 轻微的腰部疼痛，可转变 生活习惯，调剂 好工作姿势，做一下腰背肌锤炼 即可。如上述办法 无效，可口服止痛药+肌松药，或外用膏药治疗，因为许多 年轻人的腰痛多是肌肉劳损引起的。然则 ，如果通过保守治疗半年以上仍然无法缓解症状，影像学上存在明显的椎间盘突出，就需要用手术解决了。

　　微创手术虽好，但不适合所有人

　　对于腰痛、腿痛严重影响生活，影像学存在腰椎间盘突出，然则 腰椎间盘信号良好，无腰椎不稳的情况，可以考虑做微创手术。

　　微创手术是否人人都适用呢？郑帅解释，腰椎不稳、腰椎滑脱、突出的椎间盘基底较宽、严重的腰椎管狭窄的患者，以及涌现 下肢肌力减弱、年夜 小便失禁，年夜 小便无法正常排出，年轻的男性阴茎无法正常勃起、无晨勃等马尾综合征的患者，这种情况就不适合做微创手术了，需要进行内固定手术了（常说的打钉子手术）。一般情况下，除了上述情况，纯真 的腰椎间盘突出，可以做微创手术。

　　据了解，腰椎间盘突出的微创手术是将突出的椎间盘髓核摘除，解除神经压迫，缓解患者的症状。微创手术的切口仅为0.8厘米左右，还没有一元硬币的直径长。侧路手术一般是在局部麻醉下完成的，手术进程 中患者一般不会涌现 疼痛，术后当天可以立刻下地运动 ，不需要历久 卧床，术后当天或者第二天就可以出院。

　　但需要注意的是，它确实存在复发的可能性，有研究报道产生 概率在15%左右。郑帅指出，术后是否复发，与术前患者椎间盘突出的类型、术中手术医生的操作情况、术后患者是否依照 医嘱休养有很年夜 关系，如果手术适应症正确、术中操作好,并且 患者严格依照 医嘱休养，一般复发的概率异常 小，不消 太担心 。

　　他提醒，要多休息，避免历久 弯腰、搬重物、干重体力劳动，包管 良好的站姿和坐姿，加强腰背肌的锤炼 ，这样会将术后复发的概率降到最低，从而降低了再次手术的风险。